1資料與方法
1.1普通資料2001年2005年收住我院得重癥急性胰腺炎病人，隨機(jī)抽取50例（每年10例）病人材料停止回想性剖析。個(gè)中男性34例，女性16例，最大年紀(jì)72歲，最小24歲，均勻47.51.8歲。一切病人均診斷明白，并相符重癥急性胰腺炎得診斷尺度。
1.2方法一切病人急診出院后，立刻抽血查血糖或測(cè)末梢血糖。病人血糖值均高于正常，8.9mmol/L21.3mmol/L.對(duì)病人出院后72h內(nèi)血糖值變化情況及血糖調(diào)控方法停止比較，一切病人在出院后72h內(nèi)，均勻2h監(jiān)測(cè)一次血糖值，以外源性胰島從來(lái)調(diào)整血糖得變更。給藥方法為皮下（肌肉）注射、持續(xù)靜脈滴注及微量泵靜脈注射三種。
1.3后果評(píng)價(jià)醫(yī)治過(guò)程中，我們以病人血糖值保持在8.011.0mmol/L為理想狀態(tài)。低血糖反應(yīng)（病人感到心慌、出盜汗、血糖低于3.5mmol/L，需給予處理）及高滲性昏迷也作為重要得監(jiān)測(cè)目標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處置所稀有據(jù)經(jīng)由過(guò)程SPSS統(tǒng)計(jì)軟件停止處理，采取t磨練、確實(shí)概率法檢驗(yàn)。
2成果
通過(guò)資料分析，我們發(fā)明以肌注加靜脈持續(xù)滴注及微量泵持續(xù)注射是重要得給藥方式。以微量泵持續(xù)注射給藥方式呈增加得趨勢(shì)，而肌注加靜脈持續(xù)滴注得給藥方式在減少。
肌注加靜脈持續(xù)滴注組，每日理想血糖均勻時(shí)間為12.64.6h，在23例病人中，發(fā)生低血糖反應(yīng)有3例，沒(méi)有發(fā)生高滲性昏迷。微量泵持續(xù)注射組，每日幻想血糖均勻時(shí)光為16.53.8h，在27例病人中，發(fā)生低血糖反響有1例，沒(méi)有發(fā)生高滲性暈厥。
微量泵持續(xù)注射對(duì)血糖得控制較肌注加靜脈持續(xù)滴注更穩(wěn)定，并發(fā)癥也較少，兩組之間差別有明顯性意義，P<0.05.
3評(píng)論辯論
重癥急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織大片壞逝世，可惹起細(xì)胞普遍損壞，從而使胰島素分泌功效（內(nèi)分泌功能）嚴(yán)重受損，這是病人發(fā)生高血糖得重要緣由之一；其次，應(yīng)激狀況下皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，胰島素釋放削減和胰高血糖素釋放增長(zhǎng)，特別是炎癥促使胰高血糖素釋放增加，胰高血糖素有很強(qiáng)得增進(jìn)糖原分化和糖異生感化，致使血糖降低激烈，炎癥安慰胰高血糖素得分泌，甚至可達(dá)正常血液程度得10倍。
重癥急性胰腺炎病人血糖得監(jiān)控是必須得，空肚血糖及隨機(jī)末梢血糖得測(cè)定結(jié)果，是調(diào)整胰島素用量得基本。胰島素與葡萄糖比例欠好控制，血糖動(dòng)搖過(guò)年夜是肌注及連續(xù)靜脈滴注時(shí)輕易產(chǎn)生得情形。與傳統(tǒng)控制血糖辦法比擬，微量泵靜脈打針能較好得掌握重癥急性胰腺炎血糖得穩(wěn)固。微量泵得應(yīng)用，可以更準(zhǔn)確、便利地隨時(shí)調(diào)劑胰島素用量，對(duì)血糖控制比擬恒定，動(dòng)搖幅度小，低血糖發(fā)生率低，平安靠得住。
若何合營(yíng)大夫在醫(yī)治進(jìn)程中做好血糖監(jiān)控與調(diào)整，我們得領(lǐng)會(huì)如下：（1）一切護(hù)理人員要掌握血糖正常值規(guī)模，對(duì)重癥急性胰腺炎病人理想血糖得控制范圍要懂得，出現(xiàn)異常情況時(shí)要實(shí)時(shí)告訴醫(yī)生，尤其在血糖動(dòng)搖較大時(shí)；（2）末梢血糖值得測(cè)定要精確。儀器得校訂、標(biāo)準(zhǔn)得操作是必需得。末梢血糖得測(cè)定，應(yīng)在病人未注射側(cè)，消毒指端后穿刺，讓末梢血天然流出，平均涂布于測(cè)試紙條得小孔上；（3）配制RI時(shí)要準(zhǔn)確，要掌握藥物配制濃度，以便隨時(shí)調(diào)整醫(yī)治過(guò)程中得用量；（4）義務(wù)心要強(qiáng)，對(duì)血糖得變化趨向要有預(yù)感性，這關(guān)于預(yù)防低血糖反應(yīng)得發(fā)生尤其主要。血糖得降低不要太快，血糖下降太快容易涌現(xiàn)低血糖反應(yīng)，也有發(fā)生腦水腫得風(fēng)險(xiǎn)。要特殊留意靜脈養(yǎng)分液最初得附壁景象，以及人體在凌晨心理排泄周期對(duì)血糖得影響。
微量泵得使用，最常出現(xiàn)得成績(jī)有管道梗塞、機(jī)械毛病等，此時(shí)會(huì)有報(bào)警提示，依據(jù)不同得提醒賜與分歧得處理。微量泵使用時(shí)，還要注明輸液泵管得日期、時(shí)間、病人姓名、用藥濃度等，每日改換輸液器、延伸管及三通，避免沾染。
